lymphoma နှင့် chronic lymphocytic leukaemia အတွက် ခံတွင်း (ပါးစပ်) ကုထုံးအဖြစ် ပေးနိုင်သော ဆေးဝါးများစွာရှိပါသည်။
lymphoma (& CLL) ရှိ ခံတွင်းကုထုံးများ ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်
Lymphoma နှင့် chronic lymphocytic lymphoma (CLL) ကုသမှုသည် ကင်ဆာတိုက်ဖျက်ဆေးများ ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ ၎င်းတို့ကို အများအားဖြင့် သွေးကြောထဲသို့ (အကြောသွင်းခြင်း) ပေးခဲ့ပြီး အများအားဖြင့် ပဋိပစ္စည်းကုထုံးနှင့် ဓာတုကုထုံး (immunochemotherapy) အပါအဝင် ဆေးဝါးများ ပေါင်းစပ်ပါဝင်ကြသည်။
၎င်းတွင် ဆေးရုံ သို့မဟုတ် အထူးကု ကင်ဆာဌာနတွင် ကုသမှုခံယူရန် မကြာခဏ စီမံကွပ်ကဲခြင်း ပါဝင်သည်။ သို့သော်၊ lymphoma နှင့် CLL တို့ကို ကုသရန်အတွက် ကင်ဆာတွင် တိုးတက်မှုများစွာ ရှိလာခဲ့ပြီး တက်ဘလက်ပုံစံဖြင့် ပါးစပ်ဖြင့် သောက်နိုင်သည်။ ဒါတွေကို ခံတွင်းကုထုံးလို့ ခေါ်တယ်။
ခံတွင်းကုထုံးတွေက ဘာတွေလဲ။
ခံတွင်း lymphoma ကုထုံးများသည် ဓာတုကုထုံးဆေးများ၊ ပစ်မှတ်ထားကုထုံးများနှင့် ခုခံအားကုထုံးများ ဖြစ်နိုင်သည်။ ဆေးတောင့်၊ ဆေးတောင့် သို့မဟုတ် အရည်အဖြစ် ပါးစပ်ဖြင့် သောက်နိုင်သည်။ ဆေးသည် သွေးကြောထဲသို့ စိမ့်ဝင်သွားပြီး သွေးကြောသွင်းဆေးများကဲ့သို့ သယ်ဆောင်သွားပါသည်။
ခံတွင်းကုထုံးများသည် သွေးကြောသွင်းရွေးချယ်မှုများကဲ့သို့ပင် ထိရောက်မှုရှိနိုင်ပြီး ၎င်းတို့တွင် မတူညီသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများလည်းရှိသည်။ lymphoma အမျိုးအစားခွဲနှင့် lymphoma ၏အကောင်းဆုံးကုသမှုကိုရွေးချယ်ရန် ဟန်ချက်ညီညီရှိရမည့် လူနာ၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေနှင့် သက်ဆိုင်သည့်အချက်များစွာရှိသည်။ ထို့ကြောင့် အထူးကုနှင့် ဆွေးနွေးရာတွင် အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။
ခံတွင်းကုထုံးတွေကို ဘယ်အချိန်မှာ သုံးသလဲ။
lymphoma နှင့် CLL ကိုကုသရန်အသုံးပြုသောပါးစပ်ဆေးအများစုသည် immunotherapy အေးဂျင့်များသို့မဟုတ်ပစ်မှတ်ထားကုထုံးများဖြစ်သည်။ ပစ်မှတ်ထားသော ကုထုံးများကို lymphoma ကြီးထွားရန်အတွက် လိုအပ်သော တိကျသော အင်ဇိုင်းများကို ဆန့်ကျင်ပြီး ပုံမှန် ဓာတုကုထုံးဆေးများကို ဆဲလ် lymphoma သို့မဟုတ် လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ အခြားသော ပုံမှန်ဆဲလ်များ လျင်မြန်စွာ ပိုင်းခြားထားသော ဆဲလ်များကို ဆန့်ကျင်သည်။
ဓာတုကုထုံးဆေးဝါးများသည် lymphoma ဆဲလ်များနှင့် ပုံမှန်ကျန်းမာသောဆဲလ်များကြားတွင် မခွဲခြားနိုင်သောကြောင့် ၎င်းတို့သည် ပုံမှန်ကျန်းမာသောဆဲလ်များကို အမှတ်မထင်ပျက်စီးစေပြီး သွေးအရေအတွက်နည်းသွားခြင်း၊ ဆံပင်ကျွတ်ခြင်း၊ ပါးစပ်အနာပေါက်ခြင်း၊ ပျို့ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းနှင့် ဝမ်းလျှောခြင်းစသည့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပြင်းထန်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး အမျိုးအစားများ နည်းပါးသည်။
ခံတွင်းကုထုံးကုသမှုကို စတင်ခြင်း။
လူနာများအား အိမ်တွင် ကုသမှုမစမီ၊
- ဆရာဝန်က ကုသမှုကို ညွှန်ကြားပါလိမ့်မယ်။
- ဆေးဆရာက လူနာအတွက် ဆေးပေးမယ်။
- ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သော ကုသမှုနှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ဆွေးနွေးရန် ရက်ချိန်းပေးပါမည်။
သူနာပြု သို့မဟုတ် ဆေးဝါးကျွမ်းကျင်သည် ဆေးသောက်နည်းကို အသေးစိတ်ရှင်းပြမည်ဖြစ်ပြီး ၎င်းတွင် ဆေးပမာဏနှင့် အကြိမ်မည်မျှသောက်ရန် လိုအပ်မည်လည်း ပါဝင်သည်။ ဆေးဝါးများကို လုံခြုံစွာ ကိုင်တွယ်သိမ်းဆည်းခြင်းနှင့် သိမ်းဆည်းခြင်းဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များ ပေးမည်ဖြစ်ပါသည်။ ကုသမှု၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအားလုံးကို ဆွေးနွေးပြီး လူနာအား စာဖြင့် အချက်အလက်ပေးပါမည်။
ခံတွင်းကုထုံးများ ခံယူခြင်းအကြောင်း သိကောင်းစရာများ
ခံတွင်းကင်ဆာကုထုံးများသည် လူနာများအတွက် အဆင်ပြေသောရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်နိုင်ပြီး ၎င်းတို့ကို အိမ်တွင်ပြုလုပ်နိုင်သော်လည်း ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အချက်အနည်းငယ်ရှိပါသည်။
- လူနာများသည် ဆေးသောက်ရန် တာဝန်ရှိသောကြောင့် ဆေးသောက်ရန် မေ့သွားခြင်းကဲ့သို့သော ဆေးဝါးအမှားများ ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများလာနိုင်သည်။
အချို့သောရက်များတွင် သို့မဟုတ် ဆေး၏ထိရောက်မှုကို ထိခိုက်စေနိုင်သည့် မှားယွင်းသောဆေးပမာဏကို သောက်သုံးပါ။ - လူနာများသည် ကုသမှု၏ထိရောက်မှုအမြင့်မားဆုံးနှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို နည်းပါးစေရန်အတွက် သတ်မှတ်ထားသည့်အတိုင်း ဆေးဝါးအားလုံးကို သောက်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ ဆေးဝါးများအားလုံးကို ခြေရာခံခြင်းမှာ ရှုပ်ထွေးနိုင်သောကြောင့် လမ်းကြောင်းမှန်ပေါ်ရောက်အောင် မည်သို့လုပ်ဆောင်ရမည်ကို အထူးကုအဖွဲ့နှင့် ဆွေးနွေးပါ။ ဒိုင်ယာရီတွင် ဆေးဝါးမှတ်တမ်းတင်ခြင်း သို့မဟုတ် အက်ပ်များတွင် သို့မဟုတ် စမတ်ဖုန်းတွင် အွန်လိုင်းသတိပေးချက်များကို ဖန်တီးခြင်းအပါအဝင် ကိရိယာမျိုးစုံသည် အထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည်။
- လူနာများသည် ဆေးရုံ သို့မဟုတ် ကင်ဆာအထူးကုဌာနသို့ မကြာခဏသွားရောက်လေ့မရှိသောကြောင့် သွေးကြောသွင်းဆေးများ လက်ခံရရှိပါက ၎င်းတို့၏ အထူးကုအဖွဲ့နှင့် ချိတ်ဆက်မှုနည်းပါးသည်ဟု ခံစားရနိုင်သည်။ သို့သော် အိမ်၌ ခံတွင်းဆေးသောက်ခြင်းသည် ခရီးစရိတ်နှင့် အချိန်နှင့်ငွေအရ ဝေးဝေးသွားရမည့် ဆေးရုံသို့ ခရီးဝေးသွားရမည့် လူနာများအတွက် အကျိုးရှိပေမည်။
- ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် အထူးကုအဖွဲ့ထံသို့ သတိမပြုမိဘဲ သို့မဟုတ် အစီရင်ခံမခံရဘဲ ဖြစ်နိုင်ပြီး မူပိုင်ခွင့်များသည် အိမ်တွင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို မည်သို့စီမံခန့်ခွဲရမည်ကို မသေချာပါ။ ထို့ကြောင့် ဤအရေးကြီးသောနေရာများတွင် လူနာများနှင့် ၎င်းတို့၏ပြုစုစောင့်ရှောက်သူများကို ပညာပေးရန် အရေးကြီးသည်။ ခံတွင်းဆေးများ၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများစွာကို ပံ့ပိုးကူညီမှုဖြင့် သက်သာစေနိုင်သောကြောင့် လူနာများသည် ၎င်းတို့၏ကုသမှု၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအားလုံးကို ဂရုတစိုက်ခြေရာခံပြီး ဖြစ်ပေါ်လာသည့်အခါတွင် အထူးကုအဖွဲ့ထံ သတင်းပို့ရမည်ဖြစ်သောကြောင့် အကောင်းဆုံးစောင့်ရှောက်မှုကို ရရှိမည်ဖြစ်သည်။
အိမ်၌ ခံတွင်းကုထုံးကို ခံယူသောအခါ သတိထားပါ။
အိမ်တွင်စတင်ကုသမှု
- ခံတွင်းကုထုံးများကို လက်ဗလာဖြင့် မထိသင့်ပါ။ ယားယံစေနိုင်သည်။
- ဆေးဝါးများကို ကိုင်တွယ်ပြီးနောက် လက်ကို ဆပ်ပြာနှင့် ရေဖြင့် ကောင်းစွာဆေးကြောပါ။
- အော့အန်ခြင်း သို့မဟုတ် ဝမ်းလျှောခြင်းတို့ကြောင့် အဝတ်အစား သို့မဟုတ် အိပ်ယာခင်းများ ညစ်ညမ်းသော အဝတ်အစားများကို ပြောင်းသည့်အခါ လက်အိတ်ဝတ်ဆင်ပါ။
- ဆေးဝါးကျွမ်းကျင်သူ ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း ဆေးပြားများကို သိမ်းဆည်းပါ။
- တက်ဘလက်များကို ကလေးများနှင့် အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်များနှင့် ဝေးဝေးတွင် လုံခြုံစွာ သိမ်းဆည်းပါ။
- ပါးစပ်ကုထုံးကို သတ်မှတ်သည့်အတိုင်း အတိအကျခံယူပါ။
- လက်ရှိဆေးဝါးများစာရင်းကို ဆောင်ထားပါ။
- ခရီးသွားခြင်း၊ အားဖြည့်ခြင်းနှင့် စနေ၊ တနင်္ဂနွေများအတွက် အစီအစဉ်ဆွဲပါ။
- အချိန်မရွေး နေမကောင်းဖြစ်လျှင် သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့ကို ဆက်သွယ်ပါ။
- ခံတွင်းကင်ဆာဆေးများအကြောင်း အခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများကို အသိပေးပါ။
- အသုံးမပြုသောဆေးအားလုံးကို ဘေးကင်းစွာ စွန့်ပစ်ရန်အတွက် ဆေးဆိုင်သို့ ပြန်ပေးပါ။
ခံတွင်းကုထုံးအမျိုးအစားများ
TGA အသိအမှတ်ပြု (TGA သည် သြစတြေးလျနိုင်ငံရှိ ကုထုံးဆိုင်ရာ ကုန်ပစ္စည်းများအာဏာပိုင်) သည် ခံတွင်းကင်ဆာကုထုံးများသည် lymphoma ဆဲလ်များ သေဆုံးခြင်းကို တားဆီးပေးသော ဆေးဝါးများဖြစ်သည်။ အချို့သော ကိုယ်ခံအားကုထုံးများသည် lymphoma ဆဲလ်များကို အသိအမှတ်ပြုရန်နှင့် ဤဆဲလ်များပျက်စီးခြင်းကို အားပေးရန်အတွက် လူနာ၏ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို လှုံ့ဆော်ပေးသည်။ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော ဤဆေးအမျိုးအစားများစွာရှိသည်။
lymphoma တွင်အသုံးပြုသောခံတွင်းဓာတုကုထုံး
ကိုယ်စားလှယ် |
class |
ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲ |
အမျိုးအစားခွဲများ |
အသုံးများသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ |
| Cyclophosphamide | ဆေးသွင်းကုသခြင်း: Alkylating အေးဂျင့် | ကြီးထွားနေသောဆဲလ်များသေစေရန် DNA ကို ဓာတုဗေဒနည်းဖြင့် ပြုပြင်သည်။ | Cll HL အကြောင်း NHL | အနိမ့်အသှေးကိုရေတွက် ရောဂါကူးစက် ပျို့ခြင်းနှင့်အော့ အစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံး |
| အီတိုပိုဆိုက် | ဆေးသွင်းကုသခြင်း: Topoisomerase II တားဆေး | မျိုးပွားမှုအတွက်လိုအပ်သော DNA ၏ဖွဲ့စည်းပုံကိုထိန်းချုပ်သည့် topoisomerase အင်ဇိုင်းများနှောင့်ယှက်သည်။ | CTCL အကြောင်း NHL | ပျို့ခြင်းနှင့်အော့ အစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံး ဝမ်းပျက်ခြင်း မောပန်းခြင်း |
| Chlorambucil | ဆေးသွင်းကုသခြင်း: Alkylating အေးဂျင့် | ကြီးထွားနေသောဆဲလ်များသေစေရန် DNA ကို ဓာတုဗေဒနည်းဖြင့် ပြုပြင်သည်။ | Cll FL HL အကြောင်း NHL | အနိမ့်အသှေးကိုရေတွက် ရောဂါကူးစက် ပျို့ခြင်းနှင့်အော့ ဝမ်းပျက်ခြင်း |
lymphoma တွင်သုံးသော အခြားခံတွင်းကုသမှုများ
ကိုယ်စားလှယ် |
class |
ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲ |
အမျိုးအစားခွဲများ |
အသုံးများသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ |
| အီဘရူနစ် | BTK Inhibitor | lymphoma ဆဲလ်ရှင်သန်မှုနှင့်ကြီးထွားမှုအတွက်လိုအပ်သော B cell receptor အချက်ပြမှုတွင်ပါ ၀ င်သောအင်ဇိုင်းကိုတားဆီးသည်။ | Cll MCLs | နှလုံးစည်းချက်ပြဿနာများ သွေးထွက်ပြဿနာများ သွေးတိုး · ပိုးဝင်ခြင်း။ |
| Acalabrutinib | BTK inhibitor | lymphoma ဆဲလ်ရှင်သန်မှုနှင့်ကြီးထွားမှုအတွက်လိုအပ်သော B cell receptor အချက်ပြမှုတွင်ပါ ၀ င်သောအင်ဇိုင်းကိုတားဆီးသည်။ | Cll MCLs | ခေါင်းကိုက်ခြင်း ဝမ်းပျက်ခြင်း အလေးချိန်တိုးလာသည် |
| Zanubrutinib | BTK inhibitor | lymphoma ဆဲလ်ရှင်သန်မှုနှင့်ကြီးထွားမှုအတွက်လိုအပ်သော B cell receptor အချက်ပြမှုတွင်ပါ ၀ င်သောအင်ဇိုင်းကိုတားဆီးသည်။ | Cll MCLs WM | အနိမ့်အသှေးကိုရေတွက် အလျင်လိုခြင်း ဝမ်းပျက်ခြင်း |
| Idelalisib | P13K တားမြစ်ဆေး | lymphoma ဆဲလ်ရှင်သန်မှုနှင့်ကြီးထွားမှုအတွက်လိုအပ်သော B cell receptor အချက်ပြမှုတွင်ပါ ၀ င်သောအင်ဇိုင်းကိုတားဆီးသည်။ | Cll FL | ဝမ်းပျက်ခြင်း အသည်းပြဿနာ အဆုတ်ပြဿနာ ပိုးဝင်ခြင်း။ |
| etရာဝတီ | BCL2 တားမြစ်ဆေး | lymphoma ဆဲလ်များ သေဆုံးခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် လူသိများသော ပရိုတင်းများကို ပစ်မှတ်ထားသည်။ | Cll | အော်ကလီဆန်ခြင်း ဝမ်းပျက်ခြင်း သွေးထွက်ခြင်း ပြဿနာများ ပိုးဝင်ခြင်း။ |
| Lenalidomide ဆေး | Immunomodulatory အေးဂျင့် | ယန္တရား အတိအကျ မသိရပါ။ ခုခံအားစနစ်ကို ပြုပြင်ပြောင်းလဲဖို့ စိတ်ကူးထားပါတယ်။ | အချို့သော NHL များတွင်အသုံးပြုသည်။ | အရေပြားနီမြန်းခြင်း ပျို့အန်ခြင်း ဝမ်းပျက်ခြင်း။ |
| Vorinostat | HDAC တားမြစ်ဆေး | lymphoma ဆဲလ်ကြီးထွားမှုနှင့် ကွဲပြားမှုကို ဟန့်တားရန် DNA ရှိ မျိုးဗီဇများဖော်ပြရန်အတွက် လိုအပ်သော HDAC အင်ဇိုင်းများကို တားမြစ်သည်။ | CTCL | အစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံး အပူပိုင်းပါးစပ် ဆံပင်ကျွတ်ခြင်း ပိုးဝင်ခြင်း။ |
| Panobinostat | HDAC တားမြစ်ဆေး | lymphoma ဆဲလ်ကြီးထွားမှုနှင့် ကွဲပြားမှုကို ဟန့်တားရန် DNA ရှိ မျိုးဗီဇများဖော်ပြရန်အတွက် လိုအပ်သော HDAC အင်ဇိုင်းများကို တားမြစ်သည်။ | HL CTCL | မဂ္ဂနီဆီယမ် ပမာဏ မြင့်မားခြင်း။ bilirubin ပမာဏများသော ပျို့အန်ခြင်း။ ရောဂါပိုးမကူးစက် |
| ဘီဆာရိုတင်း | Retinoids များ | ဆဲလ်ကြီးထွားမှုနှင့် မျိုးပွားမှုကို ထိန်းချုပ်သည့် မျိုးဗီဇဖော်ပြမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေသည့် retinoid receptors များကို ရွေးချယ်၍ ချည်နှောင်ပြီး အသက်ဝင်စေသည် | CTCL | အရေပြားအဖု အော်ကလီဆန်ခြင်း သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းပမာဏနည်းခြင်း။ ရောဂါပိုးမကူးစက် |
