၂၀၀၈ ခုနှစ် ဒီဇင်ဘာလတွင် အရွယ်ရောက်ပြီးသူ နှင်းခူရောဂါသည် ရိုးရှင်းသော ကိစ္စဟု ဆရာဝန်တစ်ဦးမှ ထင်မြင်ခဲ့ရာ ဆရာဝန်ထံ ရှစ်လကြာ သွားရောက်စစ်ဆေးခြင်း၊ သွေးစစ်ခြင်း၊ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း၊ စကင်န်ရိုက်ခြင်း၊ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း၊ ဆေးများ၊ ဆေးများ၊ ဆေးများနှင့် ဆေးရည်များ စတင်ခဲ့သည်။ ဤအရာသည် နောက်ဆုံးတွင် lymphoma ၏ရောဂါရှာဖွေမှုကို ဖြစ်စေခဲ့သည်။ မည်သည့် lymphoma မျှသာမက T-cell ကြွယ်ဝသော B-cell၊ ပျံ့နှံ့နေသော ကြီးမားသော B-cell၊ non-Hodgkin lymphoma၊ အဆင့် 2008 ၏ 'မီးခိုးရောင်' အမျိုးအစားခွဲ။
ကျောင်းတက်ရင်း အိမ်ပြန်ရောက်တဲ့အခါ ၂၀၀၈ ခုနှစ် နိုဝင်ဘာလမှာ ရောဂါလက္ခဏာတွေ စတင်ခဲ့ပါတယ်။ ဆရာဝန်တစ်ယောက်က မှိုဆိပ်လို့ထင်တဲ့ ကျွန်တော့်ရင်ဘတ်မှာ နီမြန်းနေခဲ့တယ်။ ရက်အနည်းငယ်ကြာပြီးနောက် အခြားဆရာဝန်တစ်ဦးသည် Pityriasis Rosea ကို ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ပြီး ကျွန်ုပ်အား prednisone ဆေးပေးခဲ့သည်။ အဖုတွေ ဆက်နေတော့ ပိုဆိုးလာပြီး အရေပြားအထူးကု ဆရာဝန်ဆီ ခေါ်သွားခဲ့တယ်။ ခရစ္စမတ်နေ့ရောက်တော့ တော်တော်ကြည့်ကောင်းပြီး နှစ်သစ်အကြိုမှာ (ငါ့ညီမ ၂၁ နှစ်) အရေပြားက ပုံမှန်နီးပါး ပြန်ဖြစ်လာဖို့ prednisone ဆေးတွေကို တိုးပေးတယ်။
ဤသည်မှာ ကြာရှည်မခံဘဲ ဇန်နဝါရီနှောင်းပိုင်း၌ အဖုများ ပြန်ဖြစ်လာသည်။
ဖေဖေါ်ဝါရီလလယ်လောက်က ကျွန်တော့်ခြေထောက်တွေ မီးလောင်သလိုမျိုး နာကျင်လာတယ်။ ရောဂါဗေဒစစ်ဆေးမှုများစွာပြုလုပ်ပြီးနောက် Erythema Nodosum မှအတည်ပြုခဲ့သော ပွန်းပဲ့နေသောအဖုအကြိတ်များထွက်လာသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ကျွန်ုပ်၏ဆရာဝန်အသစ်သည် အဖုများပြန်ဖြစ်လာပြီး ပိုဆိုးလာသောကြောင့် အရေပြားအသားစဥ်စစ်ဆေးရန် အမိန့်ပေးခဲ့သည်။ ဤရလဒ်များမှ ပင့်ကူကိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးတုံ့ပြန်မှုမှာ မှန်ကန်မှုမရှိဟု အကြံပြုထားသည်။ prednisone ကို ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်ကြာပြီးနောက် ဤအခြေအနေသည် ရှင်းသွားပါသည်။
မတ်လ အစောပိုင်းမှာ အရေပြားအထူးကု ဆရာဝန်ဆီ ပြန်လာစစ်ဆေးခဲ့ပါတယ်။ အဖုသည် ထိုနေရာတွင် ရှိနေဆဲဖြစ်ပြီး မည်သည့်ဆေးကိုမျှ မတုံ့ပြန်ပါ။ တံတောင်ဆစ်အတွင်းပိုင်းနှင့် ဒူးအနောက်ဘက်တွင် ပေါ်နေ၍ ငယ်စဉ်ကလေးဘဝ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ ရာဇဝင်ရှိသောကြောင့် ဤဆရာဝန်သည် ယခုအချိန်တွင် မျက်နှာ၊ လည်ပင်း၊ ရင်ဘတ်၊ နောက်ကျောတို့တွင် အဖုများထွက်နေသော်လည်း ၎င်း၏ မူလရောဂါလက္ခဏာကို ထိန်းထားနိုင်ခဲ့သည်။ ၊ ဝမ်းဗိုက်အပေါ်ပိုင်းနှင့် ပေါင်ခြံ။ ဖုံးအုပ်ထားပြီး ယားယံသလောက် ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
ဒီအဆင့်ရောက်ရင် အရေပြားတွေ အရမ်းဆိုးလာလို့ အိပ်ယာမဝင်ခင်မှာ အဖေက လက်နှစ်ဖက်ကို ပတ်တီးနဲ့ ပတ်တီးထားပေးတယ်။ မတ်လနှောင်းပိုင်း၊ ငါ့လက်မောင်းမှာ အဖုတွေက အရမ်းဆိုးလို့ ခြေဖဝါးကနေ အပူတွေထွက်လာတာကို မင်းခံစားရတယ်။ နှင်းခူလို့ ဆရာဝန်တွေက နှင်းခူလို့ ပြောကြသလို ရောဂါပိုးမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှား antihistamine တွေရဖို့အတွက် ဆေးရုံကို ပို့ဆောင်ခဲ့ရပါတယ်။ နောက်တစ်နေ့တွင် ပတ်တီးများ မဖယ်ရှားမီ ရောဂါပိုး အနံ့ခံနိုင်သော မိသားစုဆရာဝန်ထံ ပြန်လည်ရောက်ရှိခဲ့သည်။
Erythema Nodosum သည် ဧပြီလအစောပိုင်းတွင် ပြန်လည်ရောက်ရှိခဲ့သည်။ နှစ်ပတ်အကြာတွင် အမေသည် ကျွန်တော့်မျက်လုံးကို ကြည့်ပြီး စိုးရိမ်သဖြင့် ဆရာဝန်ထံ ပြန်လာခဲ့သည်။ မျက်ခွံတစ်ဖက်က တော်တော်ရောင်နေပြီး မျက်လုံးနှစ်ဖက်လုံးမှာ အညိုရောင် eye shadow နဲ့ ရူးသွပ်သွားပုံရတယ်။ စတီးရွိုက်ခရင်မ် အချို့က ဒါကို ဖြေရှင်းပေးတယ်။
တစ်လအကြာတွင် Phlyctenular Conjunctivitis ဟုခေါ်သော မျက်လုံးတွင် ပိုးဝင်၍ GPs သို့ ပြန်လာခဲ့သည်။ Steroid ကျဆင်းမှုများသည် နောက်ဆုံးတွင် ၎င်းကို ရှင်းလင်းစေသည်။
CT scan သည် Sarcoidosis ဖြစ်နိုင်သည်ဟု အကြံပြုခဲ့သော်လည်း ဓာတ်မှန်ရိုက်သူသည် lymphoma ကို မပယ်နိုင်ပါ။
ဆေးထိုးအပ်ဖြင့် အသားစယူစစ်ဆေးရန် အမိန့်ပေးခဲ့သည်။ နှစ်ရက်အကြာတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ဆရာဝန်က lymphoma ကိုအတည်ပြုကြောင်းပြောရန်ဖုန်းဆက်သည်။ အစပိုင်းတွင် ကျွန်ုပ်သည် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအတွက် အံ့အားသင့်ပြီး ဒေါသထွက်ကာ ငိုကြွေးနေချိန်တွင်၊ ကျွန်ုပ်နှင့် ကျွန်ုပ်သည် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိရန် အမှန်တကယ် စိတ်သက်သာရာရပြီး ၎င်းသည် ကုသ၍ ပျောက်ကင်းနိုင်သည်ကို သိရှိလိုက်ရပါသည်။
ကျွန်ုပ်အား သွေးအထူးကုဆရာဝန် ဒေါက်တာ Kirk Morris ၏စောင့်ရှောက်မှုအောက်တွင် RBWH သို့ ရည်ညွှန်းခြင်းခံရသည်။
ဒေါက်တာ Morris သည် နှလုံးလုပ်ဆောင်ချက်၊ PET scan၊ Bone Marrow နှင့် Lung function ကဲ့သို့သော စမ်းသပ်မှုများစွာကို နောက်အပတ်တွင် ပြုလုပ်ရန် အမိန့်ပေးခဲ့သည်။ PET သည် ကျွန်ုပ်၏ lymphatic system တွင် ကင်ဆာရောဂါနှင့် ရင်ဆိုင်နေရကြောင်း ဖော်ပြခဲ့သည်။
အကယ်၍ ဤစစ်ဆေးမှုများအပြီးတွင် ကျွန်ုပ်၏ခန္ဓာကိုယ်သည် ရောဂါကူးစက်ခံရကြောင်း သိလိုက်ရပါက၊ ကျွန်ုပ်၏ခန္ဓာကိုယ်သည် ပိတ်သွားပြီဖြစ်သည်။ ငါ့အမြင်အာရုံ ချို့ယွင်းသွားတယ်၊ ငါ့စကားက ပျော့ညံ့ပြီး မှတ်ဉာဏ်လည်း ပျောက်သွားတယ်။ ချက်ချင်း ဆေးရုံတင်လိုက်ရပြီး MRI ရိုက်တယ်။ ကျွန်တော် ဆေးရုံမှာ ၁၀ ရက်ကြာနေခဲ့ပြီး သူတို့နောက်ထပ် lymph node biopsy လုပ်တယ်၊ သူတို့ရဲ့ dermo နဲ့ မျက်လုံးဆရာဝန်တွေကို တွေ့ပြီး ကင်ဆာအတွက် ဘယ်လိုကုသမှုတွေပေးမလဲဆိုတာကို စောင့်နေတယ်။
ကုသမှုလများတစ်လျှောက်လုံး ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းမှ သက်သာရာရခဲ့ပြီး ဆေးစစ်ရန်ဖြစ်စေ ဓာတုဗေဒဆေးသွင်းရန်ဖြစ်စေ မျက်နှာတွင် အပြုံးဖြင့် ဆေးရုံသို့ အမြဲရောက်ရှိခဲ့သည်။ သူနာပြုများသည် ကျွန်ုပ်မည်မျှရွှင်လန်းကြောင်း မကြာခဏ မှတ်ချက်ပေးလေ့ရှိပြီး ကျွန်ုပ်သည် ခံနိုင်ရည်မရှိသော်လည်း သတ္တိရှိသော မျက်နှာထားဖြင့် စိုးရိမ်ပူပန်နေပါသည်။
Chop-R သည် ကီမိုရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။ ဇူလိုင်လ 30 ရက်နေ့တွင် ကျွန်ုပ်၏ပထမဆေးကို ထိုးခဲ့ပြီး၊ ထို့နောက် အောက်တိုဘာလ 8 ရက်နေ့အထိ နှစ်ပတ်ကြာခဲ့သည်။ ဒေါက်တာ Morris ကို အောက်တိုဘာလနှောင်းပိုင်းတွင် ထပ်မံမတွေ့ရမီ CT နှင့် အခြား PET ကို ညွှန်ကြားခဲ့သည်။ ကင်ဆာရှိနေဆဲဖြစ်ပြီး၊ ဒီတစ်ခါ ESHAP နောက်ထပ်ဆေးထပ်ထိုးဖို့ လိုအပ်ကြောင်း သူပြောပြတဲ့အခါ ကျွန်တော်တို့ထဲက တစ်ယောက်မှ မအံ့သြပါဘူး။ ကတ်များပေါ်တွင် ပင်မဆဲလ် အစားထိုးကုသမှု ရှိကြောင်းကိုလည်း ၎င်းက ဖော်ပြခဲ့သည်။
ဤဓာတုဗေဒဆေးကို 22 နာရီကျော်ကြာ ပေါင်းသွင်းခြင်းဖြင့် ငါးရက်ကြာပြီးနောက် 14 ရက်အနားယူသောကြောင့်၊ ကျွန်ုပ်၏ဘယ်ဘက်လက်မောင်းတွင် PIC လိုင်းတစ်ခုထည့်သွင်းထားသည်။ Melbourne Cup အတွက် အလကားဖြစ်ခြင်းကိုလည်း အကောင်းဆုံးလုပ်ခဲ့ပြီး ESHAP မစတင်မီ ပါတီတစ်ခုသို့ သွားခဲ့သည်။ ၎င်းကို ခရစ္စမတ်မတိုင်မီလေးတွင် အပြီးသတ်ခဲ့သည်။ ဤအချိန်အတွင်း ကျွန်ုပ်သည် သွေးများပုံမှန်ပြုလုပ်ပြီး အစားထိုးကုသမှုအတွက် ကျွန်ုပ်၏ပင်မဆဲလ်များကို ရိတ်သိမ်းနိုင်စေရန် နိုဝင်ဘာလတွင် ဝင်ခွင့်လက်ခံခဲ့သည်။
ဒီကာလတစ်လျှောက်လုံး ငါ့ရဲ့အသားအရေဟာ အတူတူပါပဲ- ညစ်ပတ်နေတယ်။ PIC အနီးတစ်ဝိုက်တွင် သွေးခဲများပေါက်နေသဖြင့် ဘယ်လက်လက်များ ဖောရောင်လာသောကြောင့် နေ့တိုင်း ဆေးရုံသို့ ပြန်လာခဲ့ရပြီး သွေးကျဲဆေးများ လိမ်းပေးကာ သွေးခဲလည်း သွင်းခဲ့ရပါသည်။ PIC ကို ခရစ္စမတ်အပြီးမှာ ဖယ်ရှားခဲ့ပြီး ကမ်းခြေကို ရက်အနည်းငယ်ကြာအောင် သွားခဲ့တာတွေကို အများဆုံးလုပ်ခဲ့ပါတယ်။ (PIC ရေစိုလို့ မရဘူး။)
ဇန်န၀ါရီ 2010 တွင် ကျွန်ုပ်သည် ကျွန်ုပ်၏ အလိုအလျောက် ရိုးတွင်းခြင်ဆီ အစားထိုးကုသမှု (ကိုယ်ပိုင်ပင်မဆဲလ်များ) အကြောင်းနှင့် အမျိုးမျိုးသော အခြေခံစစ်ဆေးမှုများနှင့် Hickman လိုင်းထည့်သွင်းခြင်းတို့ကို လေ့လာရန် ဆေးရုံသို့ ပြန်ရောက်ခဲ့သည်။
တစ်ပတ်လောက်ကြာအောင် သူတို့က ရိုးတွင်းခြင်ဆီသတ်ဖို့ ကီမိုဆေးတွေ အပြည့်သောက်တယ်။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ သို့မဟုတ် ပင်မဆဲလ် အစားထိုးကုသမှုသည် ကွန်ပြူတာ၏ ဟာ့ဒ်ဒရိုက်ကို ဖြိုဖျက်ပြီး ၎င်းကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းနှင့် တူသည်။ ကျွန်ုပ်၏ အစားထိုးကုသမှုသည် နေ့လယ်စာစားပြီးနောက် အစောပိုင်းတွင် ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ၁၅ မိနစ်ခန့် အချိန်ယူခဲ့ရသည်။ ဆဲလ် ၄၈ မီလီလီတာ ကျွန်မကို ပြန်ထည့်တယ်။ အဲဒါပြီးရင် အံ့သြစရာကောင်းတယ်လို့ ခံစားခဲ့ရပြီး မြန်မြန်ထတယ်။
ဒါပေမယ့် ကောင်လေး၊ အဲဒီနောက် ရက်အနည်းငယ်ကြာမှ ငါ ပျက်ကျခဲ့တာလား။ ရွံရှာဖွယ်ကောင်းခြင်း၊ ပါးစပ်နှင့် လည်ချောင်းတွင် အနာများပေါက်ခြင်း၊ အစာမစားဘဲနှင့် အစားထိုးကုသမှုခံယူပြီး ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင် ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းဝေဒနာကို ခံစားခဲ့ရသည်။ CT ရိုက်ရန် အမိန့်ပေးခဲ့သော်လည်း ဘာမှ မပေါ်သေးပါ။ နာကျင်မှုက ဆက်တိုက်ဖြစ်တာကြောင့် သက်သာအောင် ဆေးကော့တေးသောက်လိုက်တယ်။ မသက်သာသေးပါ။ သုံးပတ်လောက်ကြာတော့ အိမ်ပြန်ဖို့ အိတ်တွေထုပ်ပိုးထားပေမယ့် စိတ်မကောင်းစွာနဲ့ စိတ်လျှော့လိုက်ရတယ်။ အိမ်ပြန်ခွင့်မရရုံတင်မကဘဲ ဝမ်းဗိုက်မှာ အဖုတွေပြည့်နေမှန်းသိတာကြောင့် မတ်လ ၁ ရက်နေ့မှာ ခွဲစိတ်မှုအမြန်လုပ်ခဲ့ရပါတယ်။ ဒီအချိန်မှာ တစ်ခုတည်းသော သတင်းကောင်းကတော့ ပင်မဆဲလ်တွေက ကောင်းမွန်ပြီး အစားထိုးကုသမှုခံယူပြီး 1 ရက်အကြာမှာ ကျွန်မရဲ့အရေပြားဟာ နောက်ဆုံးမှာ အနာကျက်လာပါတယ်။
သို့သော်၊ ကျွန်ုပ်သည် ICU တွင် ကျွန်ုပ်၏ 19 နှစ်မြောက်မွေးနေ့ကို ကျင်းပပြီး ကျွန်ုပ်၏ Annie ဝယ်ပေးခဲ့သော ပူဖောင်းများကို ယောင်ဝါးဝါး မှတ်မိနေပါသည်။
အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ (လမ်းတန်ဖိုးများစွာ) နှင့် ကျယ်ပြန့်ရောင်စဉ် ပဋိဇီဝဆေးများကို တစ်ပတ်ကြာသောက်ပြီးနောက်၊ ICU ရှိဆရာဝန်များသည် ကျွန်ုပ်၏အစားထိုးကုသမှုအပြီးတွင် ကျွန်ုပ်ဖျားနာစေခဲ့သော mycoplasma hominis ပိုးကို နောက်ဆုံးတွင် နာမည်တစ်ခုပေးခဲ့ပါသည်။ ငါအရမ်းဖျားနေပြီး စနစ်ချို့ယွင်းမှုနှစ်ခုဖြစ်တဲ့ ငါ့အဆုတ်နဲ့ GI လမ်းကြောင်းကို ဒီအချိန်မှာ ငါဘာမှမမှတ်မိတော့ဘူး။
သုံးပတ်ကြာပြီး ဒေါ်လာထောင်ချီတန်တဲ့ ဆေးတွေ၊ ဆေးဝါးတွေနဲ့ နောက်ထပ်ဆေးတွေကို ICU ကနေ ပြန်လွှတ်ပေးပြီး တစ်ပတ်ပဲနေခဲ့တဲ့ ရပ်ကွက်ကို ပြန်သွားတယ်။ ဆေးရုံမှာ ၈ ပတ်လောက်နေခဲ့ရပြီးနောက်မှာ ကျွန်မရဲ့စိတ်အခြေအနေက ၄ က တကယ်မကောင်းပါဘူး။ တစ်ပတ်လျှင် နှစ်ကြိမ် ဆေးစစ်ရန် ကတိပေးထားသည့် အီစတာပွဲတော် အချိန်မီ ဆေးရုံမှ ဆင်းခဲ့သည်။ ဆေးရုံက တစ်လလောက်ဆင်းပြီး သုံးပတ်ကြာတဲ့ တုတ်ကွေးရောဂါနဲ့ ဆုံးသွားတယ်။
ကီမိုဆေးသွင်းပြီးချိန်ကနေ ICU ပြီးတဲ့အထိ၊ ရှည်လျားတဲ့ အညိုရောင်ဆံပင်ကို သုံးခါလောက် ဆုံးရှုံးခဲ့ပြီး ကိုယ်အလေးချိန် 55 ကီလိုဂရမ်ကနေ 85 ကီလိုဂရမ်အထိ တက်လာခဲ့ပါတယ်။ ကျွန်ုပ်၏ခန္ဓာကိုယ်သည် ဘီစဥ်စစ်ဆေးခြင်း၊ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၊ ရေနုတ်မြောင်းအိတ်များ၊ ဗဟိုလိုင်းများနှင့် သွေးစစ်ခြင်းမှ အမာရွတ်များနှင့် ဖုံးလွှမ်းနေသော်လည်း ကျွန်ုပ်သည် ကင်ဆာကင်းစင်ပြီး ယခုအခါ 2010 ခုနှစ် ဖေဖော်ဝါရီလတွင် ကျွန်ုပ်၏ အစားထိုးကုသမှုခံယူပြီးပြီဖြစ်သည်။
RBWH ward 5C ၊ သွေးရောဂါဗေဒ နှင့် ICU မှဝန်ထမ်းများအား ကျွန်ုပ်နှင့်ကျွန်ုပ်၏မိသားစုအား ကောင်းစွာဂရုစိုက်ပေးသည့်အတွက် ကျေးဇူးတင်ပါသည်။
အဲဒီကာလမှာ အထွေထွေသမားတော်နဲ့ သွားတွေ့ဖို့ စေလွှတ်ခံရတယ်။ ငါက သူ့အတွက် ပြီးပြည့်စုံတဲ့ ပဟေဋ္ဌိဖြစ်ခဲ့တယ်။ လည်ပတ်မှုသုံးကြိမ်တွင် 33 သွေးစစ်ရန် အမိန့်ပေးခဲ့ပြီး ကျွန်ုပ်၏ ACE အဆင့် (Angiotension Converting Enzyme) မြင့်မားနေကြောင်း ကောက်ယူခဲ့သည်။ 77 600 တွင်ထိုင်နေသောကျွန်ုပ်၏ IgE ပမာဏမှာလည်း ပုံမှန်မဟုတ်သောကြောင့် Hyper-IGE syndrome ကိုကြည့်ရှုခဲ့သည်။ ကျွန်ုပ်၏ ACE အဆင့်များ ပြောင်းလဲလာသည်နှင့်အမျှ ဤစမ်းသပ်မှု မြင့်မားလာပါက CT စကင်န်ကို အမိန့်ပေးမည်ဖြစ်ကြောင်း ကျွန်ုပ်အား ပြောကြားခဲ့ပါသည်။ ကျွန်တော့်မိသားစုနှင့် ကျွန်တော်သည် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုတွင် တစ်ခုခုမှားနေသည်ဟုပြောရန် ဆရာဝန်တစ်ဦးထံမှ ဖုန်းခေါ်ဆိုမှုကို လက်ခံရရှိခြင်းမှာ တစ်ခါမျှ မပျော်ရွှင်ခဲ့ပါ။ ဆိုလိုတာက ငါ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ ဖြစ်ပျက်နေတဲ့ ထူးဆန်းတဲ့အရာတွေကို ဘာကဖြစ်စေသလဲဆိုတဲ့ ရောဂါရှာဖွေရေးလမ်းကြောင်းကို လျှောက်လှမ်းနေမယ်လို့ မျှော်လင့်ပါတယ်။
