ကလေးများတွင် ပြန့်ကျဲနေသော ကြီးမားသော B-cell lymphoma (DLBCL) ၏ လျှပ်တစ်ပြက် လျှပ်တစ်ပြက်
ဤအပိုင်းသည် အသက် 0 မှ 14 နှစ်ကြား ကလေးများတွင် ပြန့်ကျဲနေသော B cell lymphoma (DLBCL) ၏ အတိုချုံး ရှင်းလင်းချက်ဖြစ်သည်။ ပိုမိုနက်ရှိုင်းသောအချက်အလက်များအတွက် အောက်ပါနောက်ထပ်ကဏ္ဍများကို ပြန်လည်သုံးသပ်ပါ။
အဲ့ဒါဘာလဲ?
Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) သည် ပြင်းထန်သော (ကြီးထွားမြန်) B-cell non-Hodgkin lymphoma ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ ကြီးထွားလာသော B lymphocytes (သွေးဖြူဥများ) မှ ဖွံ့ဖြိုးသည်။ ဤပုံမှန်မဟုတ်သော B lymphocytes များသည် ခုခံအားစနစ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်သည့် lymphatic system အတွင်း၊ lymph node များနှင့် lymph node များအတွင်း စုဝေးကြသည်။ lymph တစ်ရှူးများကို တစ်ကိုယ်လုံးအနှံ့တွေ့ရှိရသောကြောင့် DLBCL သည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အစိတ်အပိုင်းတိုင်းနီးပါးတွင် စတင်နိုင်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်ရှိ မည်သည့်အင်္ဂါ သို့မဟုတ် တစ်ရှူးများအထိ ပျံ့နှံ့သွားနိုင်သည်။
ဘယ်သူ့ကိုထိခိုက်သလဲ
DLBCL သည် ကလေးများတွင် ဖြစ်ပွားသော lymphoma အားလုံး၏ 15% ခန့်ရှိသည်။ DLBCL သည် မိန်းကလေးများထက် ယောက်ျားလေးများတွင် ပိုအဖြစ်များသည်။ DLBCL သည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် အဖြစ်အများဆုံး lymphoma အမျိုးအစားခွဲဖြစ်ပြီး အရွယ်ရောက်ပြီးသူ၏ 30% ခန့်တွင် lymphoma ဖြစ်ပွားမှုဖြစ်သည်။
ကုသမှုနှင့်ခန့်မှန်းချက်
ကလေးများတွင် DLBCL သည် ကောင်းမွန်သော ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက် (အလားအလာ) ရှိသည်။ ကလေးများ၏ 90% ခန့်သည် စံဓာတုကုထုံးနှင့် ခုခံအားကုထုံးများခံယူပြီးနောက် ပျောက်ကင်းသွားကြသည်။ နောက်ကျသောအာနိသင်များကို လျှော့ချနည်း သို့မဟုတ် ကုသမှုပြီးနောက် လမှနှစ်များအထိ ဖြစ်ပွားနိုင်သည့် အဆိပ်ကုထုံးမှ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို စူးစမ်းလေ့လာခြင်းအပေါ် အလေးပေးခြင်းဖြင့် ဤ lymphoma ကို ကုသရာတွင် သုတေသနများစွာ ရှိပါသည်။
ကလေးများတွင် ပြန့်ကျဲနေသော B-cell lymphoma (DLBCL) ၏ ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်
lymphoma ကင်ဆာအုပ်စုများဖြစ်ကြသည် ဖဲစနစ်. Lymphoma သည် သွေးဖြူဥအမျိုးအစားဖြစ်သည့် lymphocytes ၏ DNA ဗီဇပြောင်းလဲမှုကို ရရှိသောအခါတွင် Lymphoma ဖြစ်ပေါ်သည်။ lymphocytes ၏ အခန်းကဏ္ဍသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အစိတ်အပိုင်းအဖြစ် ရောဂါပိုးများကို တိုက်ဖျက်ရန် ဖြစ်သည်။ ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်။ ရှိပါတယ် B-lymphocytes (B-cells) နှင့် T-lymphocytes (T-cells) သည် မတူညီသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။
DLBCL တွင် lymphoma ဆဲလ်များသည် အထိန်းအကွပ်မဲ့စွာ ခွဲထွက်ပြီး ကြီးထွားလာသောအခါတွင် ၎င်းတို့ မသေသင့်ပါ။ lymphoma ၏အဓိကအမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည်။ ခေါ်ကြတယ်။ Hodgkin lymphoma (HL)၊ နှင့် Non-Hodgkin lymphoma (NHL). Lymphomas များကို ထပ်မံခွဲခြားထားပါသည်။
- Indolent (ကြီးထွားမှုနှေးကွေး) lymphoma
- Aggressive (ကြီးထွားမြန်) lymphoma
- B- ဆဲလ် lymphoma ပုံမှန်မဟုတ်သော B-cell lymphocytes များဖြစ်ပြီး အဖြစ်အများဆုံးဖြစ်သည်။ B-cell lymphomas သည် lymphomas အားလုံး၏ 85% ခန့်ရှိသည်။
- T-cell lymphoma ပုံမှန်မဟုတ်သော T-cell lymphocytes များဖြစ်သည်။ T-cell lymphomas သည် lymphomas အားလုံး၏ 15% ခန့်ရှိသည်။
Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) သည် ပြင်းထန်သော (ကြီးထွားမြန်) B-cell non-Hodgkin lymphoma ဖြစ်သည်။ DLBCL သည် ကလေးများတွင် ဖြစ်ပွားသော lymphomas အားလုံး၏ 15% ခန့်ရှိသည်။ DLBCL သည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် အဖြစ်အများဆုံး lymphoma ဖြစ်ပြီး အရွယ်ရောက်ပြီးသူတွင် lymphoma ဖြစ်ပွားမှုအားလုံး၏ 30% ခန့်ရှိသည်။
DLBCL သည် lymph node ၏ germinal centre မှ ရင့်ကျက်သော B-cell များမှ သို့မဟုတ် activated B-cells ဟုခေါ်သော B-cells များမှ ဖွံ့ဖြိုးသည်။ ထို့ကြောင့်၊ အဖြစ်အများဆုံး DLBCL အမျိုးအစား နှစ်မျိုးရှိသည်။
- ပိုးမွှားစင်တာ B-cell (GCB)
- Activated B-cell (ABC)
ကလေးများတွင် DLBCL ဖြစ်ရသည့်အကြောင်းရင်းအတိအကျကို မသိရပါ။ အချိန်အများစုတွင် ကလေးတစ်ဦးသည် ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားသည့်နေရာ သို့မဟုတ် မည်ကဲ့သို့ကူးစက်ခံရသည်ကို ကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာ ရှင်းပြခြင်းမရှိသည့်အပြင် မိဘများနှင့် ပြုစုစောင့်ရှောက်သူများ/အုပ်ထိန်းသူများသည် lymphoma မကြီးထွားစေရန် သို့မဟုတ် ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ဟု သက်သေပြခြင်းမရှိပေ။
ကြီးမားသော B-cell lymphoma (DLBCL) ပျံ့နှံ့မှုကြောင့် မည်သူထိခိုက်သနည်း။
Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) သည် အသက်အရွယ်မရွေး၊ ကျားမ မရွေး ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ DLBCL ကို အသက်ကြီးသောကလေးများနှင့် လူငယ်လူရွယ်များတွင် အဖြစ်အများဆုံး (အသက် 10 နှစ်မှ 20 နှစ်ကြားလူများ)။ မိန်းကလေးတွေထက် ယောက်ျားလေးတွေမှာ ပိုဖြစ်တတ်ပါတယ်။
DLBCL ၏အကြောင်းရင်းကိုမသိရပါ။ ဒီလိုဖြစ်ရတဲ့ အကြောင်းရင်းက မင်းမလုပ်ဖူးဘူး မလုပ်ဖူးတာ ဘာမှမရှိဘူး။ မကူးစက်နိုင်သလို တခြားလူဆီလည်း မကူးစက်နိုင်ပါဘူး။
DLBCL ၏ဖြစ်နိုင်ချေအကြောင်းရင်းများကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိသော်လည်း အချို့သောအချက်များရှိပါသည်။ အန္တရာယ်အချက်များ lymphoma နှင့် ဆက်စပ်မှုရှိသည်။ ဤအန္တရာယ်အချက်များရှိသည့်လူအားလုံးသည် DLBCL ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရန် ဆက်လက်လုပ်ဆောင်မည်မဟုတ်ပါ။ ဖြစ်နိုင်ခြေအချက်များ (အန္တရာယ်အလွန်နည်းနေသေးသော်လည်း) ပါဝင်သည်။
- Epstein-Barr virus (EBV) နှင့် ယခင်ကူးစက်မှု – ထိုဗိုင်းရပ်စ်သည် ဂလင်းအဖျား၏ အဖြစ်များသော အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။
- မျိုးရိုးလိုက်သော ကိုယ်ခံအား ချို့တဲ့ရောဂါ (Dyskeratosis congenita၊ systemic lupus၊ rheumatoid arthritis) ကြောင့် ခုခံအားစနစ် အားနည်းခြင်း၊
- HIV ပိုးကူးစက်မှုကို
- ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ အစားထိုး ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ငြင်းပယ်ခြင်းကို တားဆီးရန် ခုခံအား ကျဆင်းစေသော ဆေးဝါးများ
- Lymphoma ရှိသော ညီအစ်ကို သို့မဟုတ် ညီအစ်မတစ်ဦးရှိခြင်း (အထူးသဖြင့် အမြွှာများ) ရှိခြင်းသည် ရောဂါနှင့် ရှားပါးသော မိသားစုမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ ဆက်စပ်မှုရှိရန် အကြံပြုထားသည် (၎င်းသည် အလွန်ရှားပါးပြီး မိသားစုများအတွက် မျိုးဗီဇစစ်ဆေးရန် အကြံပြုထားခြင်း မရှိပါ။
Lymphoma ရှိသော ကလေးတစ်ဦးရှိခြင်းသည် အလွန်စိတ်ဖိစီးမှုနှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အတွေ့အကြုံတစ်ခုဖြစ်နိုင်ပြီး မှန်ကန်သည် သို့မဟုတ် မှားသောတုံ့ပြန်မှုမျိုးမရှိပါ။ မကြာခဏဆိုသလို ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်စရာဖြစ်တတ်သည်၊ သင်ကိုယ်တိုင်နှင့် သင့်မိသားစုကို စီမံဆောင်ရွက်ပေးရန်နှင့် ဝမ်းနည်းပူဆွေးရန် အချိန်ပေးရန် အရေးကြီးပါသည်။ ဤရောဂါရှာဖွေမှု၏အလေးချိန်ကို သင်ကိုယ်တိုင်မဆောင်ထားရန်လည်း အရေးကြီးသည်၊ ဤအချိန်တွင် သင်နှင့် သင့်မိသားစုကို ကူညီရန် ဤနေရာတွင် ကူညီပံ့ပိုးပေးသည့် အဖွဲ့အစည်းများစွာရှိပါသည်။ ဤနေရာကိုကလစ်နှိပ်ပါ Lymphoma ရှိသော ကလေး သို့မဟုတ် ငယ်ရွယ်သော ကလေးရှိသည့် မိသားစုများအတွက် ပံ့ပိုးကူညီမှုအကြောင်း ပိုမိုသိရှိရန်။
ကလေးများတွင် diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) အမျိုးအစားများ
Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) ကို B-cell အမျိုးအစားပေါ်အခြေခံ၍ အမျိုးအစားခွဲများ (“မူရင်းဆဲလ်” ဟုခေါ်သည်)။
- Germinal Center B-cell lymphoma (GBC)- GCB အမျိုးအစားသည် ABC အမျိုးအစားထက် ကလေးလူနာများတွင် ပိုအဖြစ်များသည်။ လူငယ်များသည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများထက် GCB အမျိုးအစားရောဂါ (80-95% တွင် 0-20 နှစ်အတွင်း) ရနိုင်ခြေပိုများပြီး ABC အမျိုးအစားနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုကောင်းမွန်သောရလဒ်များနှင့် ဆက်နွယ်နေပါသည်။
- Activated B-cell Lymphoma (ABC)- ABC အမျိုးအစားသည် ပိုမိုရင့်ကျက်သော B-cell ကင်ဆာဖြစ်ခြင်းကြောင့် ပိုးမွှားဗဟိုချက် (ဆဲလ်၏) တည်နေရာများမှ ဆင်းသက်လာခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းကို ABC-type ဟုခေါ်သည် အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် B-cells များသည် activated လုပ်ပြီး immune responses အတွက် ရှေ့တန်းပံ့ပိုးသူများအဖြစ် လုပ်ဆောင်နေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
DLBCL ကို germinal center B-cell (GCB) သို့မဟုတ် activated B-cell (ABC) အဖြစ် ခွဲခြားနိုင်ပါသည်။ သင်၏ lymph node biopsy ကိုစစ်ဆေးသောရောဂါဗေဒပညာရှင်သည် lymphoma ဆဲလ်များရှိပရိုတိန်းအချို့ကိုရှာဖွေခြင်းဖြင့်၎င်းတို့၏ကွာခြားချက်ကိုပြောပြနိုင်သည်။ လက်ရှိတွင် ဤအချက်အလက်ကို ကုသရန် တိုက်ရိုက်အသုံးမချပါ။ သို့သော်လည်း သိပ္ပံပညာရှင်များသည် မတူညီသော ဆဲလ်များမှ ဖြစ်ပေါ်လာသော မတူညီသော DLBCL အမျိုးအစားများကို ဆန့်ကျင်သည့် ကွဲပြားသော ကုသမှုများ ထိရောက်မှုရှိမရှိကို ရှာဖွေရန် သုတေသနပြုနေပါသည်။
ကလေးများတွင် ကြီးမားသော B-cell lymphoma (DLBCL) ပျံ့နှံ့ခြင်း၏ လက္ခဏာများ
လူအများစုသတိပြုမိသော ပထမဆုံးလက္ခဏာမှာ ရက်သတ္တပတ်များစွာကြာပြီးနောက်တွင် ပျောက်မသွားသော အလုံးအလုံးများ သို့မဟုတ် အများအပြားအဖုများဖြစ်သည်။ သင့်ကလေး၏လည်ပင်း၊ လက်မောင်း သို့မဟုတ် ပေါင်ခြံတွင် အဖုတစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပိုသော အဖုများ ခံစားရနိုင်သည်။ ဤအဖုများသည် ပုံမှန်မဟုတ်သော lymphocytes ကြီးထွားလာနေသည့် lymph node များ ရောင်ရမ်းနေပါသည်။ ဤအဖုများသည် အများအားဖြင့် ဦးခေါင်း၊ လည်ပင်း သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုတွင် ကလေး၏ ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမှ စတင်လေ့ရှိပြီး ယင်းနောက် lymphatic system ၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမှ နောက်တစ်ခုသို့ ပျံ့နှံ့သွားတတ်သည်။ ပြင်းထန်သောအဆင့်များတွင် ရောဂါသည် အဆုတ်၊ အသည်း၊ အရိုး၊ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ သို့မဟုတ် အခြားအင်္ဂါများထံ ကူးစက်နိုင်သည်။
Mediastinal Mass ဟုခေါ်သော ရှားပါးသော lymphoma အမျိုးအစားတစ်ခုရှိသည်။ Primary mediastinal large B-cell lymphoma (PMBCL)။ ဤ lymphoma သည် DLBCL ၏ အမျိုးအစားခွဲတစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်ခံခဲ့ရသော်လည်း နောက်ပိုင်းတွင် ပြန်လည်အမျိုးအစားခွဲခဲ့သည်။ PMBCL lymphoma သည် thymic B-cells များမှ အစပြုလာသောအခါဖြစ်သည်။ စပျစ်သီးသည် ရင်ဘတ် (sternum) ၏နောက်ကွယ်တွင် တိုက်ရိုက်တည်ရှိသော lymphoid အင်္ဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။
DLBCL ၏ အဖြစ်အများဆုံး လက္ခဏာများမှာ-
- လည်ပင်း၊ လက်မောင်း၊ ပေါင်ခြံ သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်တို့တွင် နာကျင်မှုမရှိဘဲ ရောင်ရမ်းခြင်း။
- အသက်ရှုကြပ်ခြင်း – ရင်ဘတ်ရှိ lymph nodes သို့မဟုတ် mediastinal ထုထည်ကြီးမားခြင်းကြောင့်
- ချောင်းဆိုးခြင်း (အများအားဖြင့် ချောင်းခြောက်ဆိုးခြင်း)
- မောပန်းခြင်း
- ရောဂါပိုးကူးစက်ခံရခြင်းမှ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရန် ခက်ခဲခြင်း။
- ယားယံသောအရေပြား (pruritus)
B ရောဂါလက္ခဏာများ အောက်ဖော်ပြပါ လက္ခဏာများကို ဖော်ပြသော ဝေါဟာရတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ညဘက် ချွေးထွက်များခြင်း (အထူးသဖြင့် ညဘက်တွင် ၎င်းတို့၏ အိပ်ဝတ်နှင့် အိပ်ယာကို ပြောင်းလဲရန် လိုအပ်နိုင်သည်)၊
- ဆက်တိုက်ဖျားခြင်း။
- Unexplained ကိုယ်အလေးချိန်
ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် DLBCL ရှိသော ကလေးများ၏ 20% သည် ရင်ဘတ်အပေါ်ပိုင်း၌ ထုထည်ရှိနေပါသည်။ ဒါကို "Medistinal Mass" လို့ခေါ်တယ်။ ရင်ဘတ်ရှိ အစုလိုက်အပြုံလိုက်သည် အသက်ရှုကြပ်ခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် လေပြွန်ပေါ်ရှိ အကျိတ်ကို နှိပ်ခြင်းကြောင့် နှလုံးအထက်ရှိ ကြီးမားသောသွေးပြန်ကြောများကို နှိပ်ခြင်းကြောင့် ဦးခေါင်းနှင့် လည်ပင်းများ ရောင်ရမ်းခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
ဤလက္ခဏာများစွာသည် ကင်ဆာမှလွဲ၍ အခြားအကြောင်းရင်းများနှင့် ဆက်နွှယ်နေကြောင်း သတိပြုရန် အရေးကြီးသည်မှာ သတိပြုရန်မှာ lymphoma သည် ဆရာဝန်များအတွက် ခက်ခဲနိုင်သည် ။
ကြီးမားသော B-cell lymphoma (DLBCL) ပျံ့နှံ့မှုကို စစ်ဆေးခြင်း
A ခန္ ကြီးမားသော B-cell lymphoma ပျံ့နှံ့မှုကို စစ်ဆေးရန် အမြဲတမ်းလိုအပ်ပါသည်။ တစ် ခန္ a ဖယ်ရှားရန် လုပ်ဆောင်ချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ lymph node ကို သို့မဟုတ် အခြားသော ပုံမှန်မဟုတ်သော တစ်ရှူးများကို ရောဂါဗေဒပညာရှင်မှ အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ကြည့်ရှုရန်။ ကလေးများ၏ စိတ်ပင်ပန်းမှုကို လျော့ပါးစေရန်အတွက် ယေဘုယျအားဖြင့် ထုံဆေးဖြင့် အသားစယူခြင်းအား များသောအားဖြင့် ပြုလုပ်ကြသည်။
ယေဘူယျအားဖြင့်၊ core biopsy သို့မဟုတ် excisional node biopsy သည် အကောင်းဆုံး စုံစမ်းစစ်ဆေးရေး ရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် လိုအပ်သောစစ်ဆေးမှုကို အပြီးသတ်ရန် ဆရာဝန်များသည် လုံလောက်သောတစ်ရှူးပမာဏကို စုဆောင်းသေချာစေရန်ဖြစ်သည်။
ရလဒ်များကို စောင့်မျှော်နေပါသည်။ ခက်ခဲတဲ့အချိန်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ သင့်မိသားစု၊ သူငယ်ချင်းများ သို့မဟုတ် အထူးကု သူနာပြုတစ်ဦးနှင့် စကားပြောရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
ကြီးမားသော B-cell lymphoma (DLBCL) ပျံ့နှံ့မှုအဆင့်
တစ်ကြိမ် ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း DLBCL ကိုပြုလုပ်ထားပြီး၊ lymphoma သည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ အခြားနေရာတွင် တည်ရှိနေသည်ကို သိရှိရန် နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများ လိုအပ်ပါသည်။ ဒါကို ခေါ်တယ်။ ဇာတ်စင်။ အဆိုပါ ဇာတ်စင် lymphoma သည် သင့်ကလေးအတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုကို ဆုံးဖြတ်ရန် ဆရာဝန်အား ကူညီပေးသည်။
အဆင့် 4 (ဧရိယာတစ်ခုတွင် lymphoma) မှ အဆင့် 1 အထိ (ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် သို့မဟုတ် အဆင့်မြှင့်သော lymphoma) အဆင့် 4 အဆင့်ရှိသည်။
- ရှေးဦးအဆင့် အဆင့် 1 နှင့် အချို့သော အဆင့် 2 lymphomas ကိုဆိုလိုသည်။ ဒါကို 'ဒေသခံ' လို့လည်း ခေါ်နိုင်တယ်။ အဆင့် 1 သို့မဟုတ် 2 ဆိုသည်မှာ lymphoma ကို ဧရိယာတစ်ခု သို့မဟုတ် အနီးဆုံးနေရာအနည်းငယ်တွင် တွေ့ရှိခြင်းဖြစ်သည်။
- အဆင့်မြင့်အဆင့် lymphoma သည် အဆင့် 3 နှင့် အဆင့် 4 ဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် ကျယ်ပြန့်သော lymphoma ဖြစ်သည်။ အများစုတွင်၊ lymphoma သည် တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ဝေးကွာသော ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားသည်။
'အဆင့်မြင့်သောကင်ဆာ' အဆင့် lymphoma သည် အသံထွက်ကောင်းသော်လည်း lymphoma သည် စနစ်ကင်ဆာဟု ခေါ်သည်။ ၎င်းသည် lymphatic system နှင့် အနီးတစ်ဝိုက်ရှိ တစ်ရှူးများကို ပျံ့နှံ့နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် DLBCL ကိုကုသရန်စနစ်တကျကုသမှု (ဓာတုကုထုံး) လိုအပ်ပါသည်။
လိုအပ်သော စာမေးပွဲများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်နိုင်ပါသည်။
- အသွေးအားစမ်းသပ်မှုများ (ဥပမာ- ရောင်ရမ်းခြင်းဆိုင်ရာ အထောက်အထားရှာဖွေရန် သွေးအပြည့်အ၀၊ သွေးဓာတုဗေဒနှင့် erythrocyte အနည်ထိုင်နှုန်း (ESR) ကဲ့သို့သော)၊
- ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန် - ဤပုံများသည် ရင်ဘတ်တွင် ရောဂါရှိနေခြင်းကို ခွဲခြားသိမြင်နိုင်စေမည်ဖြစ်သည်။
- Positron emission tomography (PET) စကင်န် - ကုသမှုမစတင်မီ ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရှိ ရောဂါများအားလုံးကို သိရှိနားလည်စေရန် လုပ်ဆောင်ပါ။
- ကွန်ပျူတာက tomography (CT) scan က
- ရိုးတွင်းခြင်ဆီခန္ (အဆင့်မြင့်ရောဂါရှိကြောင်း အထောက်အထားရှိမှသာ လုပ်ဆောင်လေ့ရှိသည်)
- Lumbar ထိုးဖေါက်ခြင်း - lymphoma သည် ဦးနှောက် သို့မဟုတ် ကျောရိုးတွင် သံသယရှိလျှင်
သင့်ကလေးသည်လည်း အရေအတွက်များစွာ ခံရနိုင်သည်။ အခြေခံစစ်ဆေးမှုများ ကုသမှုတစ်ခုခုမစတင်မီ။ ဒါက ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတွေရဲ့ လုပ်ဆောင်မှုကို စစ်ဆေးဖို့ပါ။ ကုသမှုသည် အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ၏ လုပ်ဆောင်မှုကို ထိခိုက်မှုရှိမရှိ အကဲဖြတ်ရန် ကုသမှုအတွင်းနှင့် အပြီးတွင် ၎င်းတို့ကို ထပ်ခါတလဲလဲ ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ လိုအပ်သောစစ်ဆေးမှုများတွင် ပါဝင်နိုင်သည်။ ;
- ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ
- အရေးပါသော လေ့လာတွေ့ရှိချက်များ (သွေးပေါင်ချိန်၊ အပူချိန်နှင့် သွေးခုန်နှုန်း)
- နှလုံးစကင်န်
- ကျောက်ကပ်စကင်န်
- အသက်ရှူစစ်ဆေးမှုများ
- အသွေးအားစမ်းသပ်မှုများ
ဤအရာအတော်များများက ဇာတ်စင် နှင့် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ လုပ်ဆောင်ချက် စမ်းသပ်မှုများ lymphoma ကုသမှုသည် အလုပ်ဖြစ်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးရန်နှင့် ခန္ဓာကိုယ်အပေါ် အကျိုးသက်ရောက်မှုကို စောင့်ကြည့်ရန် ကုသမှုပြီးနောက် ထပ်မံလုပ်ဆောင်သည်။
ကြီးမားသော B-cell lymphoma (DLBCL) ပျံ့နှံ့မှု၏ခန့်မှန်းချက်
ကလေးများတွင် DLBCL သည် ကောင်းမွန်သော ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက် (အလားအလာ) ရှိသည်။ စံချိန်စံညွှန်းခံယူပြီးနောက် ကလေး ၁၀ ဦးလျှင် ၉ ဦး (၉၀ ရာခိုင်နှုန်းခန့်) သည် သက်သာပျောက်ကင်းသည်။ ဓာတုကုထုံး နှင့် immunotherapy. နောက်ကျသောသက်ရောက်မှုများကို လျှော့ချနည်း သို့မဟုတ် ကုသမှုပြီးနောက် လမှနှစ်များအထိ ဖြစ်ပွားနိုင်သည့် အဆိပ်ကုထုံးမှ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို စူးစမ်းလေ့လာခြင်းတွင် အလေးပေးထားသည့် ဤ lymphoma ကိုကုသရန် သုတေသနများစွာရှိသည်။
ရေရှည်ရှင်သန်မှုနှင့် ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ အပါအဝင် အကြောင်းရင်းများစွာပေါ်တွင် မူတည်သည်။
- ရောဂါရှာဖွေရာတွင် သင့်ကလေး၏အသက်
- ကင်ဆာ၏အတိုင်းအတာ သို့မဟုတ် အဆင့်
- အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်ရှိ lymphoma ဆဲလ်များ၏အသွင်အပြင် (ဆဲလ်များ၏ပုံသဏ္ဍာန်၊ လုပ်ဆောင်မှုနှင့်ဖွဲ့စည်းပုံ)
- lymphoma သည် ကုသမှုကို မည်သို့တုံ့ပြန်သနည်း။
ကြီးမားသော B-cell lymphoma ပျံ့နှံ့မှုကို ကုသခြင်း။
biopsy နှင့် staging scans တို့မှ ရလဒ်များအားလုံးကို ပြီးသည်နှင့်၊ သင့်ကလေးအတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ကုသမှုကို ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက် ဆရာဝန်မှ ၎င်းတို့ကို ပြန်လည်သုံးသပ်ပါမည်။ အချို့သော ကင်ဆာစင်တာများတွင်၊ ဆရာဝန်သည် အကောင်းဆုံးကုသမှုရွေးချယ်မှုကို ဆွေးနွေးရန် အထူးကုအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့နှင့် တွေ့ဆုံမည်ဖြစ်သည်။ ဒါကို ခေါ်တယ်။ ဘက်စုံစည်းကမ်းအဖွဲ့ (MDT) အစည်းအဝေး။
ဆရာဝန်များသည် သင့်ကလေး၏ lymphoma နှင့် ယေဘူယျကျန်းမာရေးနှင့် ပတ်သက်သော အချက်များစွာကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး မည်သည့်အချိန်တွင် ကုသမှုလိုအပ်မည်ကို ဆုံးဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဤသည်အပေါ်အခြေခံသည်;
- lymphoma ၏အဆင့်နှင့်အဆင့်
- ရောဂါလက္ခဏာများ
- အသက်၊ ယခင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းနှင့် အထွေထွေကျန်းမာရေး
- လက်ရှိ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ချမ်းသာမှု
- လူမှုရေးအခြေအနေများ
- မိသားစုအကြိုက်
DLBCL သည် လျင်မြန်စွာကြီးထွားနေသော lymphoma ဖြစ်သောကြောင့်၊ မကြာခဏ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ရက်သတ္တပတ်များအတွင်း အမြန်ကုသရန် လိုအပ်သည်။ DLBCL ကုသမှု၏ပေါင်းစပ်ပါဝင်သည်။ ဓာတုကုထုံး နှင့် immunotherapy
အချို့သော ဆယ်ကျော်သက်အရွယ် DLBCL လူနာများကို အရွယ်ရောက်ပြီးသူ ဓာတုကုထုံးဟုခေါ်သော ဆေးဝါးဖြင့် ကုသနိုင်ပါသည်။ R-CHOP (rituximab၊ cyclophosphamide၊ doxorubicin၊ vincristine၊ & prednisolone)။ ၎င်းသည် သင့်ကလေးအား ကလေးအထူးကုဆေးရုံ သို့မဟုတ် အရွယ်ရောက်ပြီးသူဆေးရုံတွင် ကုသခြင်းရှိမရှိအပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။
အစောပိုင်းအဆင့် DLBCL (အဆင့် I-IIA) အတွက် စံကလေးအထူးကုကုသမှု။
- BFM-90/95- ရောဂါအဆင့်ပေါ်မူတည်၍ ဓာတုကုထုံး ၂-၄ ပတ်
- ပရိုတိုကောဆေးအေးဂျင့်များ တွင်- cyclophosphamide၊ cytarabine၊ methotrexate၊ mercaptopurine၊ vincristine၊ pegaspargase၊ prednisolone၊ pirarubicin၊ dexamethasone။
- COG-C5961- ရောဂါအဆင့်ပေါ်မူတည်၍ ဓာတုကုထုံး ၂-၄ ပတ်
အဆင့်မြင့်အဆင့် DLBCL (အဆင့် IIB-IVB) အတွက် စံကလေးအထူးကုကုသမှု။
- COG-C5961ရောဂါအဆင့်အလိုက် ဓာတုကုထုံး ၄-၈ ပတ်
- ပရိုတိုကော ဆေးဝါးအေးဂျင့်များ ပါဝင်သည်- cyclophosphamide၊ cytarabine၊ doxorubicin hydrochloride၊ etoposide၊ methotrexate၊ prednisolone၊ vincristine။
- BFM-90/95- ရောဂါအဆင့်ပေါ်မူတည်၍ ဓာတုကုထုံး ၂-၄ ပတ်
- ပရိုတိုကောဆေးအေးဂျင့်များ တွင်- cyclophosphamide၊ cytarabine၊ methotrexate၊ mercaptopurine၊ vincristine၊ pegaspargase၊ prednisolone၊ pirarubicin၊ dexamethasone။
ကုသမှု၏ အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
DLBCL အတွက် ကုသမှုသည် မတူညီသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများစွာ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ခြေရှိသည်။ ကုသမှုစနစ်တစ်ခုစီတွင် တစ်ဦးချင်းစီ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိပြီး ကုသမှုမစတင်မီတွင် သင်၏ကုသရေးဆရာဝန်နှင့် ကင်ဆာအထူးကု သူနာပြုမှ ၎င်းတို့အား သင်နှင့် သင့်ကလေးအား ရှင်းပြပေးမည်ဖြစ်ပါသည်။
ကြီးမားသော B-cell lymphoma ပျံ့နှံ့မှုအတွက် ကုသခြင်း၏ နောက်ထပ်အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအချို့ ပါဝင်သည်။
- သွေးအားနည်းရောဂါ (သွေးနီဥနည်းခြင်း)
- Thrombocytopenia (သွေးဥများနည်းခြင်း)
- Neutropenia (သွေးဖြူဥနည်းခြင်း)
- ပျို့ခြင်းနှင့်အန်
- ဝမ်းချုပ်ခြင်း နှင့် ဝမ်းပျက်ခြင်း စသည့် ပြဿနာများ
- မောပန်းခြင်း
- မျိုးအောင်မှုကို လျော့ကျစေသည်။
သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့၊ ဆရာဝန်၊ ကင်ဆာသူနာပြု သို့မဟုတ် ဆေးဝါးပညာရှင်၊ သင့်အကြောင်း အချက်အလက်များကို သင့်အား ပေးသင့်သည်။ ကုသ, အ အဖြစ်များသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဘယ်လိုလက္ခဏာတွေပြရမလဲ၊ ဘယ်သူ့ကိုဆက်သွယ်ရမလဲ။ မဟုတ်ပါက ဤမေးခွန်းများကို မေးပါ။
ကလေးမွေးဖွားထိန်းသိမ်းခြင်း
lymphoma အတွက် အချို့သော ကုသမှုများသည် မျိုးပွားမှုကို လျှော့ချနိုင်သည်။ ၎င်းသည် အချို့သော ဓာတုကုထုံးပရိုတိုကောများ (ဆေးဝါးပေါင်းစပ်မှုများ) နှင့် ပင်မဆဲလ်အစားထိုးမကုသမီတွင် အသုံးပြုသည့် ပမာဏမြင့်မားသော ဓာတုကုထုံးများဖြင့် ပိုမိုဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။ တင်ပါးဆုံတွင်း ဓါတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် ကုသခြင်းသည်လည်း မျိုးအောင်နိုင်ခြေကို လျော့ကျစေသည်။ အချို့သော ပဋိပစ္စည်းကုထုံးများသည် မျိုးပွားနိုင်စွမ်းကို ထိခိုက်စေနိုင်သော်လည်း ၎င်းမှာ ရှင်းလင်းမှုနည်းပါးသည်။
သင့်ဆရာဝန်သည် မွေးဖွားမှုအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိမရှိနှင့်ပတ်သက်၍ ကုသမှုမစတင်မီ ဆရာဝန်နှင့်/သို့မဟုတ် ကင်ဆာအထူးကုသူနာပြုနှင့် ဆွေးနွေးတိုင်ပင်သင့်သည်။
ကလေးအထူးကု DLBCL၊ ကုသမှု၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၊ ပံ့ပိုးမှုများ သို့မဟုတ် ဆေးရုံစနစ်အား မည်ကဲ့သို့ လမ်းညွှန်ရမည်ကို ကျေးဇူးပြု၍ Lymphoma စောင့်ရှောက်မှု သူနာပြုအကူလိုင်းသို့ ဆက်သွယ်ပါ။ 1800 953 081 သို့မဟုတ်မှာကျွန်တော်တို့ကိုအီးမေးလ်ပို့ nurse@lymphoma.org.au
Follow-up, စောင့်ရှောက်မှု
ကုသမှုပြီးသွားသည်နှင့် သင့်ကလေးတွင် စကင်န်စကင်န်များ ရရှိမည်ဖြစ်သည်။ ဤစကင်ဖတ်စစ်ဆေးမှုများသည် ကုသမှု မည်မျှ ကောင်းမွန်ကြောင်း သုံးသပ်ရန်ဖြစ်သည်။ စကင်န်စစ်ဆေးမှုများသည် lymphoma ကုသမှုကို မည်သို့တုံ့ပြန်ကြောင်း ဆရာဝန်များကို ပြသမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကို ကုသမှုအပေါ် တုံ့ပြန်မှုဟု ခေါ်ဝေါ်ကြပြီး အောက်ပါအတိုင်း ဖော်ပြနိုင်ပါသည်။
- ပြီးပြည့်စုံသောတုံ့ပြန်မှု (CR သို့မဟုတ် lymphoma ၏လက္ခဏာများမကျန်သေးပါ) သို့မဟုတ် a
- တစိတ်တပိုင်းတုံ့ပြန်မှု (PR သို့မဟုတ် lymphoma ရှိနေသေးသော်လည်း အရွယ်အစား လျော့သွားသည်)
သင့်ကလေးသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ၃-၆ လတစ်ကြိမ် ပုံမှန်နောက်ဆက်တွဲချိန်းဆိုမှုများဖြင့် ၎င်းတို့၏ဆရာဝန်ထံ ဆက်လက်ပြသရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဆေးအဖွဲ့သည် ကုသမှုမှ မည်မျှကောင်းမွန်ကြောင်း စစ်ဆေးနိုင်စေရန် ဤချိန်းဆိုမှုများသည် အရေးကြီးပါသည်။ ဤချိန်းဆိုမှုများသည် သင့်တွင်ရှိနေသော စိုးရိမ်ပူပန်မှုများအကြောင်း ဆရာဝန် သို့မဟုတ် သူနာပြုထံ ဆွေးနွေးရန် အခွင့်အလမ်းကောင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆေးအဖွဲ့သည် သင့်ကလေးနှင့် သင်ရော ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာရော စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပါ ခံစားချက်ကို သိရှိလိုမည်ဖြစ်ပြီး၊
- ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုပြန်လည်သုံးသပ်ပါ။
- ကုသမှုမှ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို စောင့်ကြည့်ပါ။
- အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ကုသမှုမှ နောက်ကျသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများကို စောင့်ကြည့်ပါ။
- lymphoma ပြန်ဖြစ်ခြင်း၏ လက္ခဏာများကို စောင့်ကြည့်ပါ။
သင့်ကလေးသည် ရက်ချိန်းတိုင်းတွင် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုနှင့် သွေးစစ်မှုများ ပြုလုပ်နိုင်ဖွယ်ရှိသည်။ ကုသမှုခံယူပြီးပြီးချင်း ကုသမှု၏လုပ်ဆောင်ပုံကို ပြန်လည်သုံးသပ်ရန်အပြင်၊ ၎င်းတို့အတွက် အကြောင်းရင်းတစ်ခုခုမရှိပါက စကင်န်စစ်ဆေးမှုများကို များသောအားဖြင့် လုပ်ဆောင်လေ့မရှိပါ။ သင့်ကလေး နေကောင်းနေပါက အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ချိန်းဆိုမှုများ မကြာခဏ လျော့နည်းလာနိုင်သည်။
DLBCL ၏ ပြန်ကျော့ခြင်း သို့မဟုတ် ရုန်းအား စီမံခန့်ခွဲမှု
ပြန်ဖြစ်သွားတယ်။ lymphoma သည် ကင်ဆာပြန်ဖြစ်သောအခါ၊ ဆန့်ကျင်ဘက် Lymphoma သည် ကင်ဆာက မတုံ့ပြန်သည့်အချိန်တွင် ဖြစ်သည်။ ပထမလိုင်းကုသမှု. အချို့သောကလေးများနှင့် လူငယ်များအတွက် DLBCL သည် ပြန်လည်ရောက်ရှိလာပြီး အချို့သောရှားပါးသောအခြေအနေများတွင် ၎င်းသည် ကနဦးကုသမှု (တက်စတိုစတီရုန်း) ကို တုံ့ပြန်ခြင်းမရှိပါ။ ဤလူနာများအတွက် အောင်မြင်နိုင်သော အခြားကုသနည်းများ ရှိပါသည်၊
- မြင့်မားသောဆေးပေါင်းစပ် ဓာတုကုထုံး နောက်မှလိုက်နေသည်မှာ autologous ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု သို့မဟုတ်တစ်ဦး allogeneic ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု (လူတိုင်းနဲ့ မသင့်တော်ပါဘူး)
- ပေါင်းစပ်ဓာတုကုထုံး
- immunotherapy
- Radiotherapy
- လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင် ပါဝင်ခြင်း။
လူတစ်ဦးသည် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသော ရောဂါရှိသည်ဟု သံသယရှိပါက အထက်ဖော်ပြပါ စစ်ဆေးမှုများ အပါအဝင် အလားတူ အဆင့်စစ်ဆေးမှုများကို မကြာခဏ ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း နှင့် ဇာတ်စင် အပိုင်း။
စုံစမ်းနေဆဲဖြစ်သည်။
အသစ်စက်စက် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ပြန်တက်လာသော lymphoma နှစ်မျိုးလုံးရှိသည့် လူနာများအတွက် ကမ္ဘာတဝှမ်းတွင် လက်ရှိစမ်းသပ်မှုများတွင် စမ်းသပ်နေသော ကုသမှုများစွာရှိပါသည်။ ဤကုသမှုများထဲမှ အချို့ပါဝင်သည်-
- စမ်းသပ်မှုများစွာသည် အဆိပ်သင့်မှုပရိုဖိုင်းနှင့် ဓာတုကုထုံးကုသမှုများ၏ နောက်ကျအကျိုးသက်ရောက်မှုများကို လျှော့ချရန် လေ့လာနေကြသည်။
- CAR တီဆဲလ်ကုထုံး
- Copanlisib (ALIQOPA)TM - PI3K inhibitor)
- Venetoclax (VENCLEXTATM - BCL2 inhibitor)
- Temsirolimus (TORISOLTM)
- CUDC-907 (ဆန်းသစ်သော ပစ်မှတ်ထားကုထုံး)
ကုသမှုခံယူပြီးရင် ဘာဖြစ်မလဲ။
နောက်ကျအကျိုးသက်ရောက်မှုများ
တခါတရံ ကုသခြင်းမှ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသည် ကုသမှုပြီးဆုံးပြီး လ သို့မဟုတ် နှစ်အကြာတွင် ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ဒါကို late effect လို့ခေါ်တယ်။ ပိုမိုသိရှိလိုပါက၊ lymphoma ကုသမှုကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည့် အစောပိုင်းနှင့် နှောင်းပိုင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုများအကြောင်း ပိုမိုလေ့လာရန် 'နောက်ကျအကျိုးသက်ရောက်မှုများ' ကဏ္ဍသို့ သွားပါ။
ကလေးများနှင့် ဆယ်ကျော်သက်များသည် ကုသမှုခံယူပြီးနောက် လ သို့မဟုတ် နှစ်အကြာတွင် ပေါ်လာနိုင်သည့် ကုသမှုဆိုင်ရာ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်နိုင်ပြီး အမျိုးသားများတွင် အရိုးကြီးထွားမှုနှင့် လိင်အင်္ဂါများ ဖွံ့ဖြိုးခြင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများ၊ မျိုးမပွားနိုင်ခြင်း၊ သိုင်းရွိုက်၊ နှလုံးနှင့် အဆုတ်ရောဂါများ အပါအဝင်ဖြစ်သည်။ လက်ရှိ ကုသမှု ခံယူချက်များနှင့် သုတေသန လေ့လာမှု အများအပြားသည် ယခု နှောင်းပိုင်း သက်ရောက်မှုများအတွက် ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် ကြိုးစားခြင်းအပေါ် အာရုံစိုက်လာကြသည်။
ဤအကြောင်းများကြောင့် ပြန့်ကျဲနေသော B-cell lymphoma (DLBCL) ၏ အသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူများသည် ပုံမှန်နောက်ဆက်တွဲနှင့် စောင့်ကြည့်မှုခံယူရန် အရေးကြီးပါသည်။
